Chirurgie des hernies

Il existe plusieurs types de hernies. Les plus fréquentes sont :

• Au niveau de l'aine (hernie inguinale),
• Au niveau du nombril (hernie ombilicale),
• Au-dessus du nombril (hernie de la ligne blanche).

La hernie est une issue du contenu de l'abdomen (graisse, intestin, parfois une partie de la vessie) à travers un orifice naturel. La cure de la hernie consiste à refermer cet orifice et le plus souvent à placer une prothèse pour renforcer la suture et diminuer le risque de récidive.

Dans tous les cas, il faut rechercher des facteurs favorisant la hernie : une toux chronique, une constipation, une dysurie (=le fait de devoir pousser pour uriner), le port de charges lourdes.

Hernie inguinale

La cure de la hernie consiste à poser une prothèse (qui ressemble à un voile de mariée) autour du cordon spermatique.
La pose de la prothèse peut se faire de deux façons :

• Par une courte incision au niveau de l'aine : c'est l'intervention selon la technique de Lichtenstein, plus sûre en cas de prise d'anticoagulants (médicaments pour fluidifier le sang),
• Par voie cœlioscopique (privilégiée en cas de récidive)

Les deux techniques se valent en termes de résultats (notamment sur les douleurs post-opératoires et sur la reprise d'une activité professionnelle et sportive).

L'hospitalisation se fait le plus souvent en ambulatoire (sortie le soir même de l'opération).

Quelles sont les suites opératoires ?

• Les ecchymoses (ou "bleus") : on peut voir de manière très courante après l'intervention l'apparition d'une coloration violacée de la peau au niveau de l'aine et parfois de la bourse (= l'enveloppe du testicule) du même côté. C'est indolore et sans gravité, mais cela peut surprendre !
• Les douleurs : elles sont d'intensité variable selon les patients, et durent environ une semaine, cependant une gêne est fréquemment ressentie pendant plusieurs semaines,
• Le gonflement du testicule du même coté : le plus souvent indolore, parfois associé à la présence de liquide autour du testicule ("hydrocèle"). L'œdème disparaît progressivement en quelques jours,
• L'induration sous la cicatrice au niveau de l'aine : elle apparaît en général deux à trois semaines après l'intervention, liée à un tissu sous-cutané de cicatrisation appelé fibrose, et disparaît ensuite progressivement.

Dans tous les cas, n'hésitez pas à joindre votre chirurgien si vous avez une question ou un doute.

Fiche d'information pré-opératoire sur les hernies de l'aine

Hernie ombilicale

De la même façon que pour la cure de la hernie inguinale, on peut faire une petite incision autour de l'ombilic ou bien par voie cœlioscopique.

La sortie se fait le soir même de l'opération.

Le port de charges lourdes est proscrit pendant au minimum trois semaines ; de même, la reprise d'une activité sportive ne peut avoir lieu qu'après examen des cicatrices lors de la visite post-opératoire.

Fiche d'information sur les hernies ventrales